Гипертрихоз — усиление роста пушковых волос.

Избыточные волосы — нежелательный рост волос по причине наследственности, гормональных нарушений и/или стимуляции участка тела.

Гирсутизм — это избыточный рост волос по мужскому типу у женщин при сохранности женских вторичных половых признаков.Характеризуется появлением нежелательных жестких темных волос . Оволосение проявляется на лице, груди, по белой линии живота, на крестце, ягодицах, внутренней поверхности бедер и наружных половых органах. Женщины, у которых развивается гирсутизм, могут воспринимать это состояние как дестабилизирующий, стрессогенный фактор или, намного реже, бесстрастно, как норму, характерную для определенной социально-этнической группы.

Однако сегодня все большее количество женщин проявляет озабоченность по поводу нежелательных волос, особенно в свете активной рекламной деятельности средств массовой информации, которые продвигают в жизнь как образец для подражания образ звезды или модели с мягкой, ухоженной кожей, лишенной растительности.

Предпринимаются попытки замерить рост волос, для этого даже выпущены таблицы (Фэрриман и Гэллвей). На самом деле каждая женщина самостоятельно может дать субъективную, но при этом более правильную оценку степени развития гирсутизма в своей семье, культурном окружении, чем вышеупомянутые таблицы со своими объективными критериями.

Как известно, тело почти полностью покрыто мягкими (пушковыми) волосами, за исключением губ, ладоней рук и подошв ног. Количество их фолликулов закладывается и фиксируется до рождения и зависит от генетических факторов. Пушковые волосы, мягкие и светлые, делающие поверхность кожи похожей на кожицу персика, противоположны терминальным волосам головы и бровей. Пушковые волосы трансформируются в терминальные при воздействии андрогенов. Низкий уровень андрогенов (мужских гормонов) способствует появлению волос в подмышечной и лобковой областях, а также отдельных волосков вокруг сосков. При повышенном уровне андрогенов терминальные волосы расширяют свое присутствие и появляются вокруг плеч, в крестцовой области и верхней части живота (расположение волос в лобковой зоне напоминает форму бриллианта вместо обычной треугольной формы). Распространение терминальных волос на руках и ногах варьируется в зависимости от уровня андрогенов, следовательно, не может быть надежным индикатором гирсутизма. Количество терминальных волос увеличивается с возрастом. Как правило, выработка андрогенов у женщин не возрастает с годами, следовательно, усиление гирсутизма связано лишь с продолжительностью воздействия андрогенов.

Гирсутизм у женщин может развиваться как симптом вирилизма (с признаками мужской половой зрелости — усы, борода, низкий голос, мышечная масса) наряду с другими проявлениями, такими как андрогенетическая алопеция, угри (акне), ожирение, гипертрофия клитора, повышение либидо, изменение характера, нарушение менструального цикла или его отсутствие (аменорея), временное облысение. Перечисленные дополнительные симптомы могут быть слабовыраженными или не появиться вовсе.

Гирсутизм развивается, когда происходит избыточная секреция андрогенов и/или изменение соотношения между ними (больше тестостерона и меньше его предшественников). Иногда гирсутизм наблюдается во время беременности и в климактерическом периоде. В женском организме андрогены вырабатываются в надпочечнике и яичнике. Есть ряд причин, из-за которых у женщин развивается гирсутизм.

Превышение производства гормонов мужского типа:

• поликистоз яичника, или синдром Штейна-Левенталя;
• врожденная надпочечная гиперплазия (опухоль надпочечника); периферические, мышечные и жировые ткани превращают промежуточные продукты реакции в активные андрогены;
• сочетание вышеизложенных причин;
• заболевание гипофиза — болезнь Кушинга (синдром Иценко-Кушинга), высокий уровень пролактина.     

Повышенная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенной стимуляции.

Лекарственные препараты:

• дилантин — приступы (сердечные, эпилептические, апоплексические и т. д.);
• миноксидил — повышенное кровяное давление, облысение;
• диазоксид — гипогликемия, повышенное кровяное давление;
• циклоспорин — подавление иммунитета при трансплантации органов;
• стероиды — многоцелевое использование;
• андрогены (для бодибилдинга);контрацептивы в таблетках и пилюлях.

Иные гормональные нарушения (андрогенизация, устойчивость к инсулину).

Наследственная предрасположенность (семейный или конституциональный гирсутизм). Обусловлена генетическими причинами и является вполне нормальным состоянием, когда других признаков неблагополучия эндокринной системы не отмечается.

Идиопатический (спонтанный, неизвестного происхождения) поликистоз яичника очень часто является причиной гирсутизма. Многие исследователи полагают, что он распространен более чем у 5 % молодых женщин. Это не какое-либо единое заболевание
с определенным набором симптомов, а ряд гетерогенных расстройств, имеющих один из следующих признаков:

• повышение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
• превышение концентрации андрогенов над эстрогенами
• в яичнике вследствие блокирования процесса превращения андрогенов в эстрогены;
• неспособность фолликулов созревать и в дальнейшем усыхать, что приводит к продолжению выработки гормонов и кистозным образованиям (отсюда название заболевания);
• клинически у этих женщин наблюдается прекращение овуляции, развитие бесплодия и гиперандрогенизма (гирсутизм и акне).

Ожирение развивается только у 40 % страдающих этим заболеванием. При ультразвуковом исследовании органов таза может быть установлено, что яичник имеет нормальные размеры или, наоборот, все органы более чем в 5 раз выше нормы. Лабораторные исследования показывают превышение свободного тестостерона и высокий уровень ФСГ и ЛГ. Синдром поликистозного яичника обычно диагностируется в зрелом возрасте, однако некоторые из его симптомов появляются и в девичестве.

Небольшое количество женщин с гирсутизмом имеют недостаток ферментов, необходимых для выработки кортизола — основного продукта надпочечников. Гипофиз активизирует надпочечники на выделение гормона кортизола, для чего производит больше адренокортикотропного гормона (АКТГ). Следовательно, уровень андрогенов и андростенедиона существенно поднимается. Такая картина складывается при врожденной надпочечной гиперплазии — наследственном заболевании, когда в случае частичного блокирования симптомы могут не появиться до девичьего возраста и дольше.