Фонофорез – это физиотерапевтический метод, использующийся при лечении многих заболеваний. Процедура, при которой для повышения эффективности действия препаратов, в том числе антибиотиков и анестетиков, используются ультразвуковые волны, называется фонофорезом. Данный метод широко применяется для того, чтобы активные вещества противовоспалительных препаратов поступали непосредственно в воспаленные ткани. Особенно эффективно использование фонофореза для транспортировки жирорастворимых молекул. Также действенность доставки молекул зависит от их размеров и устойчивости к влиянию ультразвука.

Исследователи считают, что в процессе фонофореза участвуют термальный и нетермальный механизмы, которые способствуют диффузии препаратов, используемых точечно. Тепло, которое создается ультразвуковыми волнами, усиливает энергию движения молекул лекарственного средства и клеточных мембран, улучшает приток крови к той зоне, на которую воздействуют ультразвуком, а также делает шире входы в кожу, такие как потовые железы и волосяные луковицы. Вследствие этих физиологических изменений молекулы легче проникают через роговой слой и попадают в капилляры кожи. К нетермальным механическим характеристикам фонофореза относится то, что ультразвуковые волны изменяют мембранный потенциал, вызывают сильные колебания клеток, а иногда и повреждение некоторых клеточных мембран. Подобные изменения способствуют более сильному действию препарата. При фонофорезе более эффективным является использование импульсного ультразвукового излучения, чем постоянного излучения.

В настоящее время при помощи фонофореза применяют следующие препараты:

• Амитриптилин - локальный анестетик, трициклический антидепрессант; 
• Карбамазепин - лекарство для облегчения нейропатического болевого синдрома; Кетамин - применяется при подошвенном тендините и фасциите; 
• Клофелин и габапентин - препараты, оказывающие воздействие на периферические болевые рецепторы; 
• Кетопрофен - нестероидный противовоспалительный препарат (сокращенно НПВП), использующийся при лечении острых и хронических болей; 
• Ибупрофен - НПВП; применяют при тендините, бурсите, отечности и ригидности суставов; 
• Напроксен - НПВП, применяется при таких нарушениях, как тендинит, бурсит, ригидность и боли в суставах; 
• Лидокаин - местный анестетик, блокирующий нервные импульсы; 
• Баклофен - применяется при рассеянном склерозе для облегчения некоторых его симптомов; 
• Капсаицин - используется при диабетической невралгии и артрите; 
• Циклобензаприн - мышечный релаксант; 
• Дексаметазон – мощный НПВП.

Фонофорез позволяет избежать многих побочных эффектов, возникающих при пероральном приеме препаратов, или значительно их облегчить.

Общая информация о фонофорезе

Ультразвук стал применяться для лечебных целей с 20-х годов ХХ века. С того времени данный метод широко используется в медицинской практике для лечения многих болезней. Со 2-й половины ХХ века ультразвук начал использоваться и в хирургии. Фонофорез является одним из методов применения ультразвука в лечебных целях.

Фонофорез – это метод, при котором введение лекарственных средств в организм больного осуществляется при помощи ультразвука. На организм пациента при этом происходит физическое воздействие ультразвуковыми волнами одновременно с химическим воздействием лекарственными веществами, вводимыми в организм с помощью ультразвука. Лекарственный препарат под действием ультразвуковых волн проникает в эпидермис (поверхностные слои кожи), оттуда проникает в лимфу и кровь, после чего разносится по всему организму и попадает непосредственно в клетку.

Воздействие на организм человека ультразвуковых волн

Из-за воздействия ультразвуковых волн меняется электрическая активность тканевых клеток, степень проницаемости мембран клеток для различных биологически активных компонентов, принимающих участие в обмене веществ, скорость ферментативных и некоторых других процессов. Под воздействием ультразвука в тканях запускается активизация обменных процессов, стимулируются процессы поглощения кислорода тканями, а также увеличивается количество нуклеиновых кислот.

Ультразвук влияет на степень проницаемости кровеносных сосудов, в связи с этим, при наличии острого воспалительного процесса с отеками тканей может случиться ухудшение течения заболевания. Однако при хронических и подострых воспалительных процессах, не сопровождающихся отеками, наступает улучшение, поскольку ультразвуковые волны способствуют рассасыванию процесса.

Помимо этого установлено, что ультразвук способен снимать спастические сокращения гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов и внутренних органов. Использование ультразвука способствует тому, что раны рубцуются менее грубо, а также приводит к размягчению уже сформировавшихся рубцов, что делает их после лечения ультразвуком менее заметными. Вследствие этого фонофорез широко используется при лечении спаечных процессов после воспалительных заболеваний и оперативных вмешательств, а также различных травматических последствий.

Большие дозы ультразвука угнетают процессы восстановления тканей, а малые – наоборот, оказывают стимулирующее влияние. Ультразвук замедляет проведение болевых импульсов в нервных волокнах и нервных клетках, что позволяет использовать его при различных болевых синдромах.

При использовании ультразвука увеличивается содержание глюкокортикоидов и инсулина в крови. Под воздействием ультразвуковых волн происходят местные изменения тканей, такие, как восстановительные процессы, улучшение в мелких кровеносных сосудах циркуляции крови, активация местных обменных процессов, а также совершаются сложные реакции всего организма, вследствие которых повышаются защитные силы и улучшаются восстановительные процессы организма в целом.

Преимущества фонофореза

Фонофорезом называют косметологическую процедуру, при которой косметические средства и медицинские препараты вводятся в глубокие (до 6 см) слои под кожу при помощи воздействия ультразвуком. В процессе фонофореза на организм человека оказывается одновременно химическое (лекарствами) и физическое (ультразвуком) воздействие. Проходя сквозь ткани, механическая энергия преобразуется в тепловую, в результате чего ускоряются биохимические реакции, происходит стимуляция окислительно-восстановительных процессов и т.д.

В современной косметологии и медицине фонофорез используется довольно активно, поскольку имеет очевидные преимущества:

• Фонофорез содействует увеличению эластичности соединительных тканей, активному насыщению их кислородом, тем самым способствуя омоложению кожи. 
• После процедуры препарат, введенный под кожу, действует довольно продолжительное время. 
• Ультразвук воздействует на клетки подобно массажу, активизируя кровообращение, обменные процессы, а также производя эффект лимфодренажа. 
• Ультразвук активизирует процесс восстановления тканей, способствует эффективному уменьшению отеков, оказывает противовоспалительное действие.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению фонофореза считают:

• различные нарушения опорно-двигательного аппарата; 
• подострая и хроническая стадия неврита лицевого нерва, невралгия тройничного нерва; 
• болезнь Бехтерева; 
• рубцово-спаечные процессы;
• хронический тонзиллит; нейродермиты; 
• болезни позвоночника, в том числе шейный остеохондроз, пояснично-крестцовый радикулит, и т.д.; 
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка при отсутствии кровотечений; 
• последствия ранений и других травм периферической нервной системы; 
• хронические запоры при нарушенной двигательной активности кишечника; 
• гастрит; бронхиальная астма и хронический бронхит; 
• хронический холецистит; 
• некоторые хронические урологические и гинекологические заболевания; 
• некоторые глазные заболевания.

Противопоказания для проведения фонофореза:

• различные кожные заболевания; 
• тяжелые формы болезней внутренних органов; 
• острые воспалительные процессы; 
• злокачественные опухоли и доброкачественные образования; 
• тяжелые эндокринные нарушения; 
• гипертония 3 стадии; 
• параличи лицевых нервов; 
• вторая половина беременности.

Особенности проведения фонофореза

Процедура фонофореза состоит из следующих этапов:

• Дезинфекция участка кожи, подлежащего процедуре.
• Нанесение особого геля или специального косметического препарата на поверхность кожи. 
• Воздействие на кожу специальным аппаратом, который подает ультразвуковые волны частотой от 800 до 3000 кГц и интенсивностью не более 1Вт/см2. Врач в процессе процедуры легкими движениями водит аппаратом по проблемной области, меняя постепенно мощность ультразвуковой волны, что способствует проникновению лекарственных препаратов на разную глубину под кожу. Чем ниже частотность ультразвуковых волн, тем более глубоко проникновение лекарственного препарата. Во время процедуры пациент ощущает лишь легкую вибрацию по коже. 
• В результате воздействия разночастотных ультразвуковых волн происходит подкожное проникновение лекарственных средств на разную глубину и дальнейшее их распространение по всему организму через кровь и лимфу. 
• Воздействие ультразвука повышает электрическую активность клеток, улучшает проницаемость клеточных тканей для различных биологически активных веществ, скорость ферментативных процессов, стимулирует процесс поглощения кислорода тканями, увеличивает содержание в тканях нуклеиновых кислот.

Косметологический эффект от фонофореза можно сравнить с процедурой лифтинга – тонизируются соединительная ткань и подкожные мышцы, улучшается питание кожных тканей, в результате чего кожа становится упругой и подтягивается.

После процедуры фонофореза рубцевание кожи, вызванное инфекционными процессами и ранами, становится менее глубоким, размягчается рубцовая ткань, снижается заметность рубцов и шрамов. Один сеанс фонофореза длится в среднем от 10 минут до получаса. Как правило, полный курс фонофореза включает 8-12 процедур, которые необходимо проводить через день либо ежедневно. Между курсами рекомендуется делать перерыв от 3 до 5 месяцев. После 5-6 процедур уже заметен эффект от фонофореза, который становится устойчивым после проведения полного курса.

Фонофорез отлично сочетается с такими косметологическими и медицинскими процедурами, как мезотерапия, электрофорез, массаж, парафинотерапия. Также хорошо проводить процедуру фонофореза в сочетании с различного рода обертываниями.